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從7月1日開(kāi)始，2023年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整正式開(kāi)啟申報(bào)工作，這是從2018年國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，連續(xù)第六年的調(diào)整。今年的調(diào)整方案，在哪些方面發(fā)生了變化？又會(huì)帶來(lái)怎樣的影響？醫(yī)保藥品目錄調(diào)整制度，接下來(lái)還將如何完善？
2023年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整方案，有哪些亮點(diǎn)？
6月29日，國(guó)家醫(yī)保局公布了《2023年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》，從7月1日開(kāi)始，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整正式開(kāi)啟申報(bào)工作。納入“鼓勵(lì)仿制藥品目錄”的藥品、納入“鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單”的藥品，以及罕見(jiàn)病治療用藥，不再設(shè)置獲批時(shí)間的限制條件，不再將新冠用藥單獨(dú)作為藥品申報(bào)條件，加強(qiáng)對(duì)申報(bào)企業(yè)誠(chéng)信的監(jiān)管等等。
2023年國(guó)家藥品醫(yī)保目錄調(diào)整工作變化之一，如何理解對(duì)“價(jià)值購(gòu)買(mǎi)”的強(qiáng)調(diào)？
暨南大學(xué)藥學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師 張?zhí)锾穑簩?duì)于醫(yī)保談判來(lái)說(shuō)，臨床價(jià)值要有合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，通俗來(lái)講“好藥配好價(jià)”，如果是差藥，就是“差藥配差價(jià)”。但如果我們沒(méi)有按照這個(gè)藥品價(jià)值，去給予相應(yīng)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，那可能就會(huì)存在本來(lái)是很差的藥，但卻給了它更高的支付標(biāo)準(zhǔn)，就是我花了更多的錢(qián)去買(mǎi)了更差的藥，實(shí)際上這樣就造成了醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)。如果反過(guò)來(lái)，它本來(lái)是一個(gè)很好的藥，但卻給了它很少的錢(qián)，這樣的話其實(shí)就打擊了企業(yè)研發(fā)的積極性，所以這需要我們對(duì)價(jià)值給予相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保藥品目錄調(diào)整已經(jīng)連續(xù)第六年，接下來(lái)還有哪些硬骨頭要啃？
暨南大學(xué)藥學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師 張?zhí)锾穑菏紫龋趺慈?shí)現(xiàn)藥品價(jià)值和支付標(biāo)準(zhǔn)的精準(zhǔn)匹配，這個(gè)價(jià)值評(píng)價(jià)的維度怎么去實(shí)現(xiàn)。其次，醫(yī)保實(shí)際上是保基本，但是有很多罕見(jiàn)病用藥，其實(shí)它的費(fèi)用是非常沉重的，所以怎么樣多層次地進(jìn)行醫(yī)保結(jié)合，這是另一方面。還有，怎樣去進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期的藥品療效的評(píng)價(jià)，這些都是我們需要進(jìn)一步去完善的。
2023醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，放寬仿制藥、兒童藥、罕見(jiàn)病藥獲批時(shí)間，意味著什么？
暨南大學(xué)藥學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師 張?zhí)锾穑孩賰和盟庨L(zhǎng)期處于用藥缺乏狀況，基本就是“劑量靠猜、用藥靠掰”，甚至有一些用藥可能是成人的二十分之一給小朋友吃，所以兒童專用藥是非常急需有待開(kāi)發(fā)的。②罕見(jiàn)病患者的數(shù)量人群非常少，藥企投入了大量研發(fā)資金，但市場(chǎng)非常少，就沒(méi)有辦法收回相應(yīng)的研發(fā)周期成本。所以對(duì)于罕見(jiàn)病的開(kāi)發(fā)來(lái)說(shuō)，企業(yè)研發(fā)的意愿不足。③還有一些仿制藥，仿制難度很高，我們會(huì)去鼓勵(lì)這些仿制藥?，F(xiàn)在這三類藥都是急需研發(fā)投入，急需讓藥企有更多關(guān)注，醫(yī)保目錄也是對(duì)它們進(jìn)行一個(gè)引導(dǎo)作用，讓更多企業(yè)去關(guān)注去投入。當(dāng)然，這三類藥我們短缺了，所以有很多患者就有大量的用藥需求，既然患者有臨床用藥需求，企業(yè)肯定就會(huì)有更多投入去滿足這些用藥需求，也相當(dāng)于有更多的利潤(rùn)來(lái)回報(bào)它的研發(fā)投入。
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