夏日風(fēng)景美麗，在忙碌的工作和學(xué)習(xí)之余，人們的戶外活動(dòng)和社交活動(dòng)也明顯增多。北京市大興區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師喬薇提醒，大家在休閑玩樂的同時(shí)，千萬不可忽視身邊的一些小事，因?yàn)橛胁簧偃硕际且驗(yàn)槟靡恍靶∈隆辈划?dāng)回事，最終生病且病情發(fā)展成急危重癥，經(jīng)過搶救性治療才得以轉(zhuǎn)危為安。
死亡動(dòng)物需遠(yuǎn)離
重癥監(jiān)護(hù)室曾接診過一位環(huán)衛(wèi)工人，他在清掃馬路時(shí)發(fā)現(xiàn)一只已死亡的喜鵲，出于好奇，在未佩戴手套的情況下接觸了喜鵲尸體，此后又未及時(shí)洗手。兩天后，他出現(xiàn)高熱、咳嗽、乏力等癥狀，很快發(fā)展為嚴(yán)重喘憋，由120救護(hù)車送醫(yī)，在醫(yī)院急診科被診斷為重癥肺炎并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受進(jìn)一步治療。
(資料圖)
那么，患者的病因是什么呢？通過基因?qū)W檢測發(fā)現(xiàn)，患者肺部感染的真正元兇是鸚鵡熱衣原體。“鸚鵡熱”是由鸚鵡熱衣原體引起的自然疫源性人畜共患傳染病，鸚鵡、八哥、喜鵲、麻雀等鳥類，雞、鴨等禽類都有可能患此疾病。該病原體存在于病鳥或者死鳥的分泌物及羽毛上，人類主要通過呼吸道吸入含有鸚鵡熱衣原體的氣體、粉塵顆粒，或者因接觸患有鸚鵡熱的鳥類或禽類等被感染。此病一般不會(huì)人傳人，大部分患者可治愈，預(yù)后良好，少數(shù)患者癥狀較重。
患者被感染后，多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肌痛、頭疼、乏力等癥狀，可以并發(fā)肺炎、心肌炎、結(jié)膜炎等，甚至有發(fā)展成重癥肺炎、心力衰竭及急性腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。所以在此提醒大家，應(yīng)從正規(guī)途徑購買寵物鳥，不要飼養(yǎng)來歷不明、未經(jīng)檢疫的鳥類，更不要在缺少保護(hù)措施的情況下接觸病鳥和死鳥。
因接觸死亡或者生病動(dòng)物而患病的情況還有很多，如因處理死狗感染狂犬病病毒、因屠殺病羊而感染布魯氏桿菌病等?？傊谔幚硭劳龌蛘呱〉膭?dòng)物時(shí)應(yīng)保持警惕，不要在毫無保護(hù)措施的情況下接觸它們；必須接觸時(shí)，應(yīng)佩戴口罩及手套，接觸后及時(shí)洗手。如發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常癥狀需及時(shí)就診，向醫(yī)生如實(shí)、詳細(xì)描述病史，這將有助于盡快診斷和治療。
飲酒必須有節(jié)制
重癥監(jiān)護(hù)室曾收治過一位意識(shí)不清、極度喘憋、生命垂危的患者，心率高達(dá)每分鐘150次，使用呼吸機(jī)時(shí)氧濃度調(diào)高至100%，患者的血氧飽和度仍然很差。因?yàn)闃O度低氧，患者的口唇、指甲呈紫色，血壓非常低，需要持續(xù)應(yīng)用升壓藥才能勉強(qiáng)維持。而且，患者存在極其嚴(yán)重的肺部感染，肺部CT的影像學(xué)結(jié)果顯示為嚴(yán)重的誤吸性肺炎。
通過詢問家屬得知，患者得病前一晚曾大量飲酒，第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者昏迷在床上，且嘴邊有嘔吐物。醫(yī)生判斷患者是由于酒精中毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成抑制，不能將嘔吐物全部吐出，而食道和氣道的入口在解剖學(xué)上毗鄰，導(dǎo)致嘔吐物誤入氣道，因此引發(fā)嚴(yán)重的肺部感染。嘔吐物呈酸性，誤入氣道后不僅會(huì)造成肺部感染，還會(huì)導(dǎo)致肺組織被化學(xué)性灼傷，大量誤吸者，死亡率很高。最終，患者經(jīng)歷了一周的監(jiān)護(hù)治療才脫離危險(xiǎn)。
需要提醒的是，重度酒精中毒本身就可以導(dǎo)致呼吸抑制，如引發(fā)誤吸性肺炎，治療難度更大，就診不及時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以，大家在走親訪友、會(huì)客聚餐時(shí)應(yīng)適量飲酒，切莫貪杯。發(fā)生醉酒時(shí)應(yīng)及時(shí)休息，身邊有人陪伴更好。醉酒者如嘔吐，陪伴者宜解開其衣領(lǐng)，使其側(cè)臥并拍其后背，促使嘔吐物盡快排出。醉酒者如出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚濕冷、呼吸費(fèi)力、口唇微紫、嘔吐誤吸、吐血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。
高溫環(huán)境不久留
前不久，一位62歲的男性患者被送到重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，患者入院兩天前出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱乏力等癥狀?；?yàn)結(jié)果顯示，患者肝功能損傷嚴(yán)重并出現(xiàn)急性腎功能衰竭，還有心肌酶明顯增高、血小板下降伴有凝血異常等癥狀。是什么原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)一系列臟器功能損傷呢？
原來，患者是一名廣場舞老師，發(fā)病之前在公園里教大家跳舞，從上午10點(diǎn)一直教到下午2點(diǎn)。但教課的地方?jīng)]有樹蔭遮擋，在高溫高濕的環(huán)境中，他體力消耗巨大，大量出汗，出現(xiàn)了脫水的情況。跳廣場舞本是愉悅身心、強(qiáng)身健體的好事，但這位患者忽視了跳舞的環(huán)境和時(shí)間，給自己的身體造成了很大損害，適得其反。
需要注意的是，如果持續(xù)暴露在高溫環(huán)境中，身體核心溫度就會(huì)迅速上升，甚至超過40℃，患者可能出現(xiàn)皮膚灼熱、心動(dòng)過速、口渴、高熱無汗、反應(yīng)遲鈍等癥狀。病情進(jìn)一步發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致昏迷、休克及多臟器功能衰竭，臨床上將這種疾病稱為熱射病，也就是重癥中暑，如就醫(yī)不及時(shí)，患者可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡。對于重癥中暑患者，除了要迅速將其轉(zhuǎn)移至涼爽環(huán)境，采取補(bǔ)水、降溫措施之外，還需盡快送到醫(yī)院接受監(jiān)護(hù)治療，很多時(shí)候醫(yī)院甚至需要應(yīng)用呼吸機(jī)、血濾機(jī)等大型設(shè)備和儀器才能助其渡過難關(guān)。
每年6至8月，重癥監(jiān)護(hù)室都會(huì)接診許多熱射病患者，其中有戶外施工作業(yè)的工人，有參加訓(xùn)練的警察，還有因?yàn)榕率茱L(fēng)著涼而不開空調(diào)、不開窗戶睡覺的老人等。夏至已過，伏天將至，高溫天氣將越來越多，提醒大家警惕高溫環(huán)境對身體造成的傷害，盡量避免長時(shí)間在高溫環(huán)境中停留。必須暴露在高溫環(huán)境中的人，應(yīng)縮短停留時(shí)間、減輕活動(dòng)強(qiáng)度，間斷在陰涼處休息并注意增加飲水量，適當(dāng)使用防暑降溫用品。有高溫暴露史且出現(xiàn)頭暈惡心、胸悶氣短等癥狀的人，應(yīng)高度重視，如果采取降溫、補(bǔ)水措施后仍不能緩解，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。
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