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6月23日，由人民健康主辦，寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院承辦的“2023地市級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展調(diào)研座談-公立醫(yī)院績(jī)效考核與管理模式升級(jí)”在浙江寧波舉辦。與會(huì)嘉賓們認(rèn)為，在地市級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)優(yōu)先明確醫(yī)院的功能定位，根據(jù)發(fā)展進(jìn)程制定各專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃，以專(zhuān)科專(zhuān)病聯(lián)盟為抓手發(fā)展優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科、特色專(zhuān)科，還應(yīng)善用績(jī)效考核“指揮棒”，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)、精細(xì)化管理，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
座談現(xiàn)場(chǎng)
國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、醫(yī)院管理與改革研究室主任黃二丹針對(duì)地市級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提出了四點(diǎn)建議：一是建議地市級(jí)醫(yī)院之間以醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展、專(zhuān)科聯(lián)盟為抓手，形成連續(xù)性的專(zhuān)科化發(fā)展；二是不同類(lèi)型、級(jí)別醫(yī)院應(yīng)精準(zhǔn)聚焦自我功能定位，根據(jù)醫(yī)院各專(zhuān)科發(fā)展進(jìn)程、區(qū)域參保人群醫(yī)療需求、流行病學(xué)特征進(jìn)行基層健康網(wǎng)格化管理和服務(wù)個(gè)性化創(chuàng)新；三是建議依托專(zhuān)科聯(lián)盟具體形式建設(shè)并細(xì)化，實(shí)現(xiàn)短缺學(xué)科跨區(qū)域均衡布局醫(yī)療資源和重大疾病連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；四是聚焦績(jī)效考核，按照醫(yī)院的功能定位、政策環(huán)境、發(fā)展階段及內(nèi)部管理水平對(duì)績(jī)效評(píng)估進(jìn)一步細(xì)分。
人民健康地市級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展專(zhuān)家委員會(huì)首席專(zhuān)家、揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)院管理研究院院長(zhǎng)王靜成認(rèn)為，地市級(jí)公立醫(yī)院在加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)重視人才培養(yǎng)、服務(wù)模式優(yōu)化，還應(yīng)提高臨床技術(shù)應(yīng)用能力和加強(qiáng)質(zhì)量安全管理水平，以專(zhuān)科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升；面對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展、群眾健康需求提升、人口老齡化和疾病譜改變等學(xué)科發(fā)展機(jī)遇，地市級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況、區(qū)域居民就醫(yī)需求、未來(lái)學(xué)科發(fā)展變化及醫(yī)護(hù)培養(yǎng)模式等層面進(jìn)行思考，建立健全人才評(píng)價(jià)機(jī)制，重視科研成果轉(zhuǎn)化，通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)水平、發(fā)展特色學(xué)科來(lái)解決老百姓就醫(yī)需求；在學(xué)科建設(shè)過(guò)程中，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院精準(zhǔn)定位，通過(guò)合理確定醫(yī)院規(guī)模、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容、優(yōu)化科室設(shè)置、學(xué)科群建設(shè)、信息化平臺(tái)建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等措施，推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)守正創(chuàng)新和適宜技術(shù)維護(hù)、推廣，以學(xué)科考核評(píng)估為抓手進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。
“醫(yī)院重視信息化建設(shè)，近三年已實(shí)現(xiàn)從患者、醫(yī)護(hù)、醫(yī)院‘三維共治’到‘三方共贏’，最大程度釋放了智慧賦能醫(yī)療社會(huì)效益的潛能。”寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書(shū)記阮列敏介紹說(shuō)，寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院通過(guò)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、高端人才引進(jìn)、完善醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)院品牌培育、加快打造區(qū)域性醫(yī)療中心等，持續(xù)提升了醫(yī)院質(zhì)量管理水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院大力開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)模式“外科微創(chuàng)化、內(nèi)科操作化、醫(yī)技介入化、診斷分子化”四化活動(dòng)，提高技術(shù)、優(yōu)化流程、縮減住院時(shí)間，進(jìn)一步降低了患者醫(yī)療支出；推進(jìn)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、綜合管理”模式，大力發(fā)展亞專(zhuān)科，促進(jìn)學(xué)科集群化、中心化發(fā)展；實(shí)施院內(nèi)績(jī)效考核“一科一策”差異化指標(biāo)體系，結(jié)合醫(yī)院管理、運(yùn)營(yíng)水平、醫(yī)療質(zhì)量、崗位職責(zé)需求等情況，制定關(guān)鍵任務(wù)和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)考核內(nèi)容每年進(jìn)行動(dòng)態(tài)化調(diào)整。
“為推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，我們采取‘一二三四戰(zhàn)略’，即實(shí)施一個(gè)綱要，將醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃通過(guò)年度任務(wù)形式進(jìn)行明確，并對(duì)全院各院區(qū)、各職能部門(mén)任務(wù)進(jìn)行年度規(guī)劃；打造臨床專(zhuān)家和管理兩大精英團(tuán)隊(duì)；打通與企業(yè)、各級(jí)醫(yī)院、各大院校三個(gè)資源共享通道；打造學(xué)科高地、學(xué)術(shù)高地、智慧醫(yī)院高地和文化品牌高地四個(gè)高地，以符合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的戰(zhàn)略促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?！备Ｖ菔械谝豢傖t(yī)院院長(zhǎng)李衛(wèi)東說(shuō)，為進(jìn)一步整合資源，達(dá)到學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，醫(yī)院在人才培養(yǎng)上采取遞進(jìn)式人才培養(yǎng)機(jī)制，建立較為完善的職稱(chēng)晉升體制，定期考評(píng)以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性；以運(yùn)營(yíng)效益、醫(yī)療質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展和滿(mǎn)意度指標(biāo)為導(dǎo)向，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)；醫(yī)院通過(guò)相互引進(jìn)模式，引進(jìn)科研團(tuán)隊(duì)，為其科研隊(duì)伍建立實(shí)驗(yàn)基地、強(qiáng)化學(xué)科產(chǎn)業(yè)建設(shè)、構(gòu)建廣闊學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，并將科研和職稱(chēng)、績(jī)效、重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)等緊密掛鉤，進(jìn)一步促進(jìn)科研人才創(chuàng)新積極性。此外，醫(yī)院還推進(jìn)一院多區(qū)和醫(yī)院信息化建設(shè)，解決信息互聯(lián)互通和績(jī)效分配等問(wèn)題。
“如果醫(yī)院連年虧損，則科研、教學(xué)將無(wú)法投入過(guò)多資金，無(wú)法進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)步、可持續(xù)發(fā)展，也無(wú)法為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，所以醫(yī)療業(yè)務(wù)和運(yùn)營(yíng)管理不能分離，滲透融合才是公立醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向?！奔闻d市第一醫(yī)院院長(zhǎng)姚明分享說(shuō)，嘉興市第一醫(yī)院為提升資源配置效率，根據(jù)病種結(jié)構(gòu)調(diào)整每個(gè)專(zhuān)科、各病種的平均住院日時(shí)間；推行床位分配制度，實(shí)行“全院一張床”，采取病種、疑難危重雜癥優(yōu)先原則，打破了每個(gè)病區(qū)收治界限；以指標(biāo)為導(dǎo)向引導(dǎo)績(jī)效管理，成本方面采取醫(yī)護(hù)分?jǐn)偡绞?；推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，設(shè)立“院長(zhǎng)駕駛艙”“科主任駕駛艙”目標(biāo)責(zé)任制考核系統(tǒng)，以每月、每季度為周期進(jìn)行績(jī)效考核，并通過(guò)科主任管理平臺(tái)將所有績(jī)效考核指標(biāo)、數(shù)據(jù)同步給所有組長(zhǎng)、科主任，有效地提高了各科室工作質(zhì)量與效率。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金華醫(yī)院黨委書(shū)記杜金林認(rèn)為，醫(yī)院制度化可幫助醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)隱患，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。他介紹說(shuō)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金華醫(yī)院為推進(jìn)制度化建設(shè)，近些年開(kāi)展紀(jì)律監(jiān)督工作，設(shè)有專(zhuān)職的紀(jì)委書(shū)記，并進(jìn)行微小權(quán)力梳理和網(wǎng)格化管理；科研管理建立21個(gè)管理制度，設(shè)立在職博士培養(yǎng)制度等人才培養(yǎng)制度，提高了人才隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量和科研創(chuàng)新積極性；為積極推進(jìn)病案無(wú)紙化管理，醫(yī)院還重點(diǎn)制定了危急診管理、手術(shù)安全稽查、交接班制度和請(qǐng)會(huì)診制度，并通過(guò)雙向互評(píng)方式打造會(huì)診的全流程、信息化、可評(píng)價(jià)管理體系。目前，基于PDA進(jìn)行手術(shù)安全稽查的無(wú)紙化也實(shí)現(xiàn)了手術(shù)安全全覆蓋；應(yīng)用ISBAR交班模式，有效提高了醫(yī)護(hù)評(píng)判性思維能力、交班效率，也保障了科室重點(diǎn)患者得到及時(shí)安全的醫(yī)療服務(wù)。
在以“數(shù)智賦能績(jī)效管理 促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展”為主題的圓桌討論中，專(zhuān)家們認(rèn)為，信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)發(fā)展和績(jī)效考核有著重要支撐作用，醫(yī)院決策者應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，加強(qiáng)臨床和管理團(tuán)隊(duì)互動(dòng)，以數(shù)字化和智能化手段助力醫(yī)院績(jī)效管理，為醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化、差異化、可視化考核緯度，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。(張慧丹)
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