大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端6月27日訊（記者 尹慧文 通訊員 吳蕾 何紅華）前不久，廣州艾力彼醫(yī)院管理中心發(fā)布“2022屆中國醫(yī)院競爭力排行榜”系列榜單，郴州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科榜上有名，榮獲2022屆中國醫(yī)院競爭力排行榜地級城市醫(yī)院·內(nèi)分泌科30強，該科已連續(xù)兩年獲評這一榮譽。
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郴州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科于2006年獨立成科，是郴州市最早建立的內(nèi)分泌糖尿病?？?，為郴州市重點學科、湖南省市州級重點學科建設單位，代表郴州市內(nèi)分泌糖尿病診治的最高水平。
目前該院內(nèi)分泌糖尿病科的領頭雁，便是該科主任劉暢。從醫(yī)20多年以來，他以專注和熱愛詮釋著一名優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀醫(yī)生的仁心仁術。2017年，40歲的他以全省第二的成績通過主任醫(yī)師考試。2019年他遴選為南方醫(yī)科大學碩士研究生導師，目前是郴州市第二位也是最年輕的內(nèi)分泌專業(yè)碩導。2020年獲聘該院首批惠愛學科帶頭人。他帶領團隊向著醫(yī)學高峰不斷攀登，不斷為患者打開內(nèi)分泌代謝疾病治療的新天地，盡心盡力為患者健康保駕護航。
鉆研“內(nèi)”功
內(nèi)分泌特色診療促健康
劉暢介紹，下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺等內(nèi)分泌腺體分布于全身。各腺體分泌的各種激素的作用都不是單一的，牽一發(fā)而動全身。內(nèi)分泌糖尿病科診治范圍包括內(nèi)分泌疾病、高脂血癥、電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥等。
“糖尿病是最常見的代謝性疾病，也是目前導致患者致殘、致死率高的三大慢性疾病之一。糖尿病的治療理念是三級預防?！眲痴f，該科的糖尿病診治，在嚴格遵從診療指南的同時采取個體化的治療。許多糖尿病患者通過規(guī)范和個體化治療能夠減少糖尿病藥劑量和并發(fā)癥，甚至有些病人能夠達到逆轉(zhuǎn)，僅靠控制飲食及運動，就可以很好地控制血糖。
除了堪稱招牌的糖尿病專病門診，該科還牽頭成立了極具特色的糖尿病足及骨質(zhì)疏松多學科綜合診治團隊（MDT）。
劉暢告訴記者，糖尿病足多學科綜合診治團隊由內(nèi)分泌糖尿病科牽頭聯(lián)合燒傷整形科、手足外科、血管外科、高壓氧科、影像科等學科專家組成，強強聯(lián)手，能及時會診將患者轉(zhuǎn)送到有條件治療的合適專科，加強糖尿病足潰瘍的綜合治療，縮短糖尿病足患者住院日、提高足潰瘍愈合率、降低致殘和截肢率。
有一名60多歲的非常嚴重的糖尿病足患者慕名而來。他的足部既有干性壞疽又有濕性壞疽，兩個腳趾頭黑得像木炭，遠遠地都可以聞到惡臭。患者有貧血、低蛋白血癥、雙下肢麻木疼痛、睡眠食欲差，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診都建議截肢，但患者保肢意愿非常強烈。劉暢組織醫(yī)院多學科團隊，首先對患者病情進行全面評估，認為可以嘗試通過綜合治療保肢。但這樣治療的時間較長，而且風險高，醫(yī)生所承受的壓力也大。他和團隊精心制定治療方案，通過管理好血糖、抗感染、局部清創(chuàng)換藥、藥物及介入手術改善下肢血供、負壓吸引、營養(yǎng)支持等綜合措施逐漸緩解患者病情。病情穩(wěn)定后指導患者及家屬出院在家換藥，定期門診復查、微信跟蹤指導。經(jīng)過不懈努力，兩個多月后患者的足部創(chuàng)面完全愈合，截掉了壞疽的兩個腳趾但保住了足跟，正常行走不受影響。劉暢和團隊的糖尿病足綜合治療模式，極大降低了糖尿病足的大小截肢率。
“我院MDT團隊針對糖尿病足患者下肢動脈閉塞開展了下肢動脈腔內(nèi)介入治療，還開展干細胞治療糖尿病足技術，效果顯著?！眲掣嬖V記者，這些技術為糖尿病下肢血管病與糖尿病足病的治療打開了一條新路徑。
骨質(zhì)疏松癥因罹患人數(shù)多且早期癥狀十分隱匿，被稱為“靜悄悄的殺手”。劉暢是首屆湖南省骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病專業(yè)委員會委員。為做好骨質(zhì)疏松癥的防控和管理，劉暢聯(lián)合骨科、脊柱外科、手足顯微外科、老年科、影像科、核醫(yī)學科、康復科、健康管理中心成立了郴州市骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病專業(yè)委員會并擔任主任委員。專委會定期組織學術活動，規(guī)范診療行為，提高了郴州的代謝性骨病的診療水平。有位年過八旬的老太太，全身疼痛厲害，就連咳嗽、翻身也疼痛不已，多處脆性骨折、長時間治療效果不佳。通過該院骨質(zhì)疏松多學科綜合診治團隊的治療，老太太的病情得到了明顯緩解。
抽絲剝繭
“撥開云霧”解內(nèi)分泌疑難雜癥
內(nèi)分泌疾病看不見摸不著，臨床表現(xiàn)多種多樣，但這些充滿了“偽裝”的疾病，往往逃不過劉暢和同事們的眼睛。劉暢憑著豐富的臨床經(jīng)驗，細致入微，正確診斷并治療了很多罕見的內(nèi)分泌疑難雜癥，讓患者少走彎路。
有一位70歲左右的患者，一直全身疼痛，并且總是腰痛，到某醫(yī)院被當作骨質(zhì)疏松治療，還在外科做過手術，可一直不見好。劉暢和團隊通過仔細檢查，診斷患者是多發(fā)性骨髓瘤，不是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，而是骨髓瘤引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松?；颊叨ㄆ诮邮芄撬枇鲋委煟F(xiàn)在10年了，病情一直比較穩(wěn)定。
擔任科主任以來，劉暢帶領科室人員努力學習本專業(yè)基礎理論知識，了解掌握本學科國內(nèi)外最新進展?？剖页晒εe辦了三屆郴州市骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病專業(yè)委員年會暨郴州代謝內(nèi)分泌疾病論壇。邀請省內(nèi)外著名教授來院講學，成功舉辦了糖尿病足及代謝性骨病的市級學術沙龍。承辦了郴州市“醫(yī)療機構(gòu)糖尿病院內(nèi)胰島素泵強化治療規(guī)范化培訓班”。
該科醫(yī)療服務能力及疑難罕見病診治能力也逐步提升：開展了ACTH興奮試驗、GnRH興奮試驗填補了郴州地區(qū)在腎上腺皮質(zhì)功能減退及性腺疾病診斷的空白。先后診斷郴州首例低磷骨軟化癥、假性甲旁減及Prader-will綜合征，診斷3例IHH患者并在郴州首先采用GnRH泵治療取得極佳治療效果。
在治病救人的同時，劉暢還特別重視科普宣傳等工作。他申請了科室公眾微信號、個人抖音和視頻號進行科普宣傳。微信視頻號“郴一內(nèi)分泌代謝科劉”、抖音“劉主任談長高”受到不少人的關注。他還積極參加醫(yī)院組織的下鄉(xiāng)講課、科普宣傳及醫(yī)療健康志愿服務活動。對患者進行糖尿病、骨質(zhì)疏松、肥胖宣教，協(xié)助基層醫(yī)療機構(gòu)進一步規(guī)范了糖尿病的診療。
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